Абдоминопластика
Абдоминопластика - операция, направленное на исправление контуров передней брюшной стенки.
Очень часто женщины после 30 лет начинают отмечать нарушение контуров передней брюшной стенки, формирование кожно-жирового фартука. Изменения контуров передней брюшной стенки могут вызываться различными факторами чаще всего это частые колебания веса, беременность и роды, возраст, прием медикаментов (например, при гормональной терапии), отсутствие физической нагрузки в повседневной жизни, предыдущие хирургические вмешательства. Под влиянием вышеперечисленных факторов появляются избытки кожи и подкожной жировой клетчатки, происходит расслабление апоневроза с формированием диастаза(расхождения) прямых мышц живота
Техника абдоминопластики начала развиваться с конца 19-го века, когда в 1890 г. Demars and Marx во Франции обнародовали информацию о первой дермолипэктомии, затем Kelly в 1899 впервые отрапортовал о «поперечной абдоминальной липэктомии». Изначально основное внимание уделялось устранению грыжевых выпячиваний, а эстетические параметры контуров передней брюшной стенки занимали второстепенное положение.
Современные методики выполнения абдоминопластики направлены на коррекцию контуров брюшной стенки, которую необходимо осуществить наименее травматичным способом с достижением как можно более эстетичного результата.
Существуют различные виды абдоминопластики: классическая, миниабдоминопластика и редкоиспользуемые методики.
1. Классическая абдоминопластика
При выполнении классического варианта производится разрез в нижних отделах живота, диссекция и иссечение избытков кожно-жирового лоскута, укрепление апоневроза (чаще в виде пликации диастаза прямых мышц живота) и транспозиция пупка. Классическая абдоминопластика показана пациентам со значительными изменениями передней брюшной стенки и может дополняться липосакцией боковых отделов живота. В том случае, когда имеется грыжа передней брюшной стенки (вентральная или пупочная грыжа) абдоминопластика комбинируется с герниопластикой (оперативным устранением грыжи), в том числе методом «ненатяжной гернипластика» с применением синтетических сеток.
До После
2. Миниабдоминопластика - это операция, при которой устраняется диастаз прямых мышц живота и, при необходимости, иссекаются избытки кожно-жирового лоскута в нижних отделах, без транспозиции (переноса) пупка.
Виды миниабдоминопластики:
1). Инцизионная – операция, во время которой ушивается диастаз прямых мышц живота и иссекаются избытки кожно-жирового лоскута в нижних отделах без транспозиции пупка
2).Эндоскопическая миниабдоминопластика - ушивание диастаза прямых мышц живота с применением эндоскопической техники через проколы в надлобковой области и в пупке.
3).Дермолипопластика - тщательная липосакция, деэпидермизация и пликация избытков кожно-жирового лоскута
3. Редкие методики – операции, которые выполняются очень редко: реверсивная(подтяжка живота через разрез на уровне субмаммарных складок), вертикальная(с формированием вертикального рубца), fleur-de-lis абдоминопластика и т.д.
Противопоказаниями к абдоминопластике являются:
1. Некомпенсированные сердечная и легочная недостаточность.
2. Декомпенсированный сахарный диабет.
3. Выраженное ожирение.
4. Планируемая в течение ближайшего года беременность
5. Любые острые заболевания и хронические в стадии обострения.
Как проходит абдоминопластика?
Перед операцией мы обязательно выполняем разметку будущего рубца, намечаем объем удаляемого лоскута, прокладываем себе опорные линии, на которые сможем ориентироваться во время операции. Правильно сделанная разметка – залог успеха.
На фотографии вы видите, как в провожу разметку на мастер-классе по абдоминопластике, который проводился AASURGERY несколько лет назад.
Во время операции удаляется излишне растянутая кожа вместе с жировой тканью. Кроме того, пластика живота позволяет нормализовать состояние мышц, удалить растяжки. При необходимости можно выполнить одновременно с абдоминопластикой и липосакцию, и устранение пупочной или вентральной грыжи. Если вес пациента находится в пределах нормы, то абдоминопластика поможет приобрести абсолютно плоский живот и изящную узкую талию.
Пластика живота длится от двух до четырех часов. Для анестезии применяется эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Абдоминопластика не относится к числу полостных операций, поэтому на стационарном лечении пациент находится от одних до двух суток.
Швы на пупке снимаются на 14- е сутки после операции. Основной шов мы чаще накладываем рассасывающимся шовным материалом, поэтому швы снимать не требуется. После операции необходимо в течение месяца носить компрессионное белье.
Абдоминопластика требует около 2-3 месяцев на полную реабилитацию, в период которой нельзя поднимать тяжелые предметы и перенапрягать брюшные мышцы.
Абдоминопластику можно сочетать с маммопластикой, но лучше эти две операции выполнять в два этапа, как этой пациентке. Тогда процесс восстановления протекает намного проще и быстрее.
До После
Абдоминопластика требует около 2-3 месяцев на полную реабилитацию, в период которой нельзя поднимать тяжелые предметы и перенапрягать брюшные мышцы.