Эндоскопическое омоложение лица
Одна из самых распространенных проблем в возрасте после 35-40 лет - ухудшение внешнего вида лица. Пациентки в возрасте 35-40 лет часто жалуются на постоянное выражение усталости на лице, опущенные уголки глаз, нависание кожи на верхнем веке, опущение бровей, углубление носогубных складок, ухудшение контура нижней челюсти за счет появления «брылей». Очень часто основным желанием пациента является попытка сдержать атаку наступающего возраста.
«Доктор, а можно что-нибудь сделать так, чтобы не было видно разрезов, мне ведь еще рано делать подтяжку лица с разрезами за ушами?» - часто спрашивают наши пациентки. Последние десять лет появилась возможность отвечать на этот вопрос утвердительно, потому что в конце ХХ века в практику пластической хирургии начала активно внедряться эндоскопическая техника. Благодаря эндоскопическим методикам, стало возможным устранять возрастные изменения без видимых разрезов на лице.
За последние десять лет эндоскопическая подтяжка верхних двух третей лица (эндоскопический МАСК-лифт) значительно усовершенствовалась. Эндоскопическим методикам наши пластические хирурги обучались у известного американского хирурга Оскара Рамиреса. Эндоскопический МАСК-лифт восстанавливает рельеф молодого лица.
Эндоскопический лифтинг проводится через проколы на волосистой части головы и в преддверии рта. Операция длится от 2 до 2,5 часов. Возможна изолированная подтяжка (суспензия) верхней или средней зоны лица. Эндоскопическая техника применяется и для пациенток более молодого возраста в случае, когда необходимо улучшить рельеф лица, например, при невыраженном контуре скул или физиологическом очень низком положении бровей. Подобный тип операций носит название «бьютификация», те. операция направленная на улучшение контуров («бьютификацию») лица.
Эндоскопическая подтяжка выполняется под наркозом. Основной смысл эндоскопической операции заключается в том, что под контролем эндоскопа поднадкостнично поднимаются все ткани лица, подтягивается и фиксируются на новом уровне. Излишки кожи не иссекаются, а перераспределяются в волосистой части головы. Иногда надсекаются лобная мышца и мышцы в области надбровья для уменьшения морщин межбровной и лобной области.
Различают следующие виды эндоскопической подтяжки лица:
1. Эндоскопическая подтяжка верхней зоны(трети) лица, или фронто-темпоральный лифтинг, или brow-lift
Длительность операции 40-60 минут. Разрезы (от 3 до 4) делаются в волосистой части головы - в височных и лобной областях, длиной 07-1,5 см. Отслойка лоскута тканей производится от теменных областей сзади до верхнего края орбиты и скуловых дуг спереди. Результатом фронто-темпорального лифтинга является стабилизация формы и положения бровей, уменьшение количества морщин в межбровной и лобной области, при необходимости, можно приподнять наружные углы глаз и брови. Часто этой небольшой операции достаточно для того, чтобы «освежить» лицо, убрать выражение усталости, перераспределить небольшие избытки кожи на верхних веках. В случае, когда имеются выраженные избытки кожи на верхних веках, фронто-темпоральный лифтинг можно дополнить верхней блефаропластикой.
Эндоскопический фронто-темпоральный лифтинг (до и после операции)
2. Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица, или эндоскопический Mid-lift
Длительность операции 60-90 минут. Из височных разрезов длиной 1,5-2см поднадкостнично формируется полость в лобной и височной областях до границы верхнего края орбиты и скуловых дуг. Затем из разрезов под верхней губой навстречу формируются туннели, которые соединяются под скуловыми дугами с височными разрезами. Ткани щеки и скуловой области несколькими швами фиксируются через эти пространства к височной фасции. Далее фиксируется кожа в височных областях. Чаще всего эта операция выполняется в сочетании с эндоскопической подтяжкой верхней зоны лица, реже изолированно. Результатом подтяжки средней зоны лица является улучшение контура средней зоны лица, уменьшение глубины носогубных складок, а так же (при необходимости) элевация (поднятие) углов рта. Подобная операция может выполняться и в достаточно молодом возрасте (20-35 лет) с целью бьютификации - для улучшения контура скуловой области, придания скуловой области дополнительного объема. Эндоскопический мид-лифт может проводиться в комбинации с нижней блефаропластикой.
3. Эндоскопическая подтяжка верхних двух третей лица, или эндоскопический МАСК-лифт
МАСК-лифт является сочетанной эндоскопической подтяжкой верхней и средней зоны лица. Длительность операции 2-2,5 часа. Разрезы (от 3 до 4) делаются в волосистой части головы - в височных и лобной областях и в преддверии рта, длиной 07-1,5 см. Из височных разрезов длиной 1,5-2см поднадкостнично формируется полость в лобной и
височной областях до границы верхнего края орбиты и скуловых дуг. Затем из разрезов под верхней губой навстречу формируются туннели, которые соединяются под скуловыми дугами с височными разрезами. Ткани щеки и скуловой области несколькими швами фиксируются через эти пространства к височной фасции. Далее фиксируется кожа в височных и лобно-теменных областях. Эндоскопический МАСК-лифт позволяет значительно улучшить центральную зону лица, придать лицу необходимый объем, восстановить линию красоты (линию Оджи). В случае, когда имеются избытки кожи, можно сочетать эндоскопический МАСК-лифт и подтяжку нижней трети лица и шеи с пластикой SMAS.
Во время МАСК-лифта возможно проведение липофиллинга, например липофиллинг губ(увеличение губ собственными жировыми клетками). Блефаропластика, а так же липосакция шеи и подбородка так же могут гармонично дополнить эндоскопический МАСК-лифт.
Эндоскопический МАСК-лифт + корсетная пластизмопластика ( до и через 1 год после операции)
Преимущества эндоскопической подтяжки:
1. Малая длина разрезов – операция проводится через достаточно маленькие (в пределах 0,7-1,5 см) проколы в зоне роста волос, благодаря чему обеспечивается быстрое заживление послеоперационных швов.
2. Операционные разрезы до 1,5 см шириной позволяют свести к минимуму кровопотерю во время выполнения процедуры.
3. Любая манипуляция во время эндоскопической операции выполняется под контролем зрения, причем с оптическим увеличением, что позволяет увидеть и сохранить даже самые тонкие нервные окончания, кровеносные сосуды. Такая технология позволяет сократить до минимума риск снижения чувствительности кожи и облысения после операции.
4. Эндоскопическая операция может проводиться даже на голове, лишенной волосяного покрова, т.к. остающиеся послеоперационные рубцы практически незаметны.
5. Во время проведения операции хирургами устраняются глубокие морщины на лбу и переносице, убираются «мешки» под глазами и «гусиные лапки».
6. Эндоскопическую методику можно комбинировать с другими методиками омоложения лица.
Ранний послеоперационный период после эндоскопической подтяжки лица занимает примерно 7-10дней – это срок, за который обычно проходят синяки, но работу лучше выходить не ранее, чем через 2-3 недели. Первые 2-3 недели после операции желательно посвятить восстановительным процедурам в нашем реабилитационном отделении для быстрейшего восстановления. Необходимо помнить, что небольшой отек после эндоскопического МАСК-лифта может держаться до 2-3 месяцев, а оценивать результат эндоскопической подтяжки лица можно не ранее, чем 6-8 месяцев.